סיכום מערכת העצבים והמשך על השרירים הגביים – שיעור 10

סיכום מערכת העצבים:

1. מערכת העצבים הסנטרלית
2. מערכת העצבים הפריפריאלית
3. ומערכת העצבים האוטונומית

מקיפים בפריפריה עד הליניאל אלבה

ובאזור הצווארי

ההתמזגות הזו של מספר עצבים שנקלעים באופן מאוד משונה, קוראים מקלעת או בשפה המקצועית – פלקסוס – Plexus

כמו דרכים שמצטלבות ומשחררות אחר כך

סיכום מערכת העצבים

Central nervous system

Brain

Spinal cord

Peripheral nervous system

Peripheral nerve

מקלעת עליונה – ברכיאל פלקסוס

המקלעת היוצאת מאזור צווארי דרך הכתף הולכת אל היד.

עוברת מתחת לPETORALIS. הברכיאל פלקסוס היא מקלעת הכסף או מקלעת היד וזה מונח שאנו מכירים מהקליניקה כי לפעמים, יש לחץ על הברכיאל פלקסוס או מהפקטוראליס או מהקלביקולה.

מקלעת העגן – לומבאר פלקסוס – לומבר פלקסוס, פלקסוס אקראלי

וסולאר פלקסוס – ברפלקסולוגיה לומדים

מקלעת השמש, הסולאר פלקסוס

הוא אנרגטי – מרכז האנרגיה.

לא נראה באמת, אך הוא קיים.

הלומבר הולך לרגל

סיכום מערכת העצבים פגיעות במערכת הנוירולוגית

אחת הפגיעות הקשות והידועות

CVA Cervo Vaskular Accident

מצב של נזק או פגיעה בכלי דם במוח

בעיה בכלי דם במוח.

פגיעה בכלי דם יכולה להיות בשני אופנים

כלי דם נאטם – אוטם של כלי דם

או שיש קרע ודליפה

היחס ביניהם הוא בערך שני שליש-שליש

2 שליש – פי 2 יותר אוטמים

שליש – דלף

אמבוליה – תסחיף – קלוט

תסחיף שזור בתוך הדם ועלול להיעצר בכלי דם קטן

מסוכן מאוד בקורנו ארטריה.

 

בשליש מהאירועים המוחיים, יש פציעה ודלף של דם

איפה שיש פגיעה הביטוי יהיה , איפה שהוא מייצג את הגוף

אם הפגיעה ב-CVA בצד ימין, יד ורגל שמאל.

אם הפגיעה ב-CVA בצד שמאל, יד ורגל ימין.

חצי גוף קוראים המי – חצי.

פלגיה מדבר על שיתוק מלא

פרזיס מדבר על שיתוק חלקי

הפלגיה יותר קשה.

למרות שאפשר להתחיל עם שיתוק מלא ולחזור לעצמך

או להתחיל משיתוק חלקי ולהמשיך עם שיתוק מלא ולהחמיר וכו'

 

המי מתלווה למספר מושגים:

המי פלגיה – חצי גוף נגדי בצד אחד, משותק לגמרי.

המי פרזיס – אותה פגיעה בפחות חומרה. כל הצד הוא פגוע אך עדיין כאן הוא חלקי.

יכול להיות המי פרזיס ויכולים לחזור אליו כמה סימנים.

פגיעות מסוג נח"ש – נפגעי חוט שידרה

מה קורה כשיש לי פגיעה בחוט השידרה?

הפגיעה היא סגמנטרית לרוחב. הוריזונטאלית.

עד T7 יש לו, מT7 ומטה אין כלום – הרגשה.

הפגיעה במקרה כזה, היא גם פלגיה ופרזיס, אבל כשאני מדבר על גפיים תחתונות קוראים לזה פרה-פלגיה.

ובאותו עניין יכול להיות פרה-פרזיס.

אם הפגיעה היא בגובה הצוואר, אקבל פגיעה של 4 הגפיים.

וזה נקרא קוואדרי פלגיה או קוואדרי פרזיס.

יש הבדל בין פגיעות בעמוד שדרה –

הפגיעה היא סגמנטלית ואם אני חותך את עמוד השדרה בגובה T5, שם הפגיעה יהיה פרה-פלגיה T5.

אין הרגשה מתחת T5.

ככל שהסגמנט נמוך יותר, המצב הוא גם יותר טוב.

T1 T2, זה כבר ממש מסוכן.

בפגיעות מוחיות יש לי הצלבה.

יש כאלו שאין להם אפשרות לעשות דבר, אולי אם העיניים למצמץ.

 

מצבים שנקראים INCOMPLETION – אינקומפליט

לפעמים נוצר איזה שהוא לחץ של נוזלים שגורם לשיתוק מאוד רציני ואחרי כמה ימים הנוזלים האלו נספגים, כמעט בדרך נס ופתאום הבן אדם מתחיל להתאושש ופתאום חוזרים כל מיני פונקציות שלא היו.

אין מצב של כן או לא.

אנו רואים דברים מאוד מוזרים בקליניקה.

לפעמים רואים אנשים שאין סיכוי שיחזרו על הרגליים וכו', בחלקם זה ממש נס רפואי.

פלגיה – שיתוק מלא יותר

פרזיס – שיתוק חלקי

הגבול הוא לא מכאן לכאן. אחד זה שיתוק מלא ואחד זה שיתוק חלקי.

השיתוק הזה יכול להיות בחצי גוף והוא בא לידי ביטוי, כאשר יש לנו פצע מוחי.

או אם הוא בצורה אופקית, סגמנטאלית, מאזור הפגיעה ומטה "אין" – תנועה, הרגשה וכו'.

דברנו על אפילפסיה שזה קצר של המערכת

דברנו על MS – המיילין נפגע – חוסר מיילין

אפילפסיה – בין 2 המוחות יש קצרים, GRAND MAAL

קורפוס קולוסום – מאפשר את המעבר בין אמיספרה לאמיספרה.

ים של הבזקים שגורים להתקף וכו'. פרקוסים וגילגולי עיניים וכו'.

CVA – אירוע מוחי שיכול להיות מ-2 אופנים.

אוטם

שטף דם

שניהם לא רצויים

אחד נובע מקריש דם שמסתובב

והשני כמן כלי דם שהתפוצץ וגורם לשטף דם

 

אטקסיה

היא פגיעה של הצרבלום. אלכוהול פוגע וכו'.

הבן אדם הולך רחב, בשביל לייצב את עצמו.

הצרבלום – CEREBOLUM – רגיש לאלכוהול

כאשר הוא נפגע, תהיה בעיה של קאורדינציה , שיווי משקל, טונוס.

 

כאשר יש פגיעה של CVA במוח –

היד מקבלת תבנית פלקסורית – היד מאוגרפת וקרובה ליד – ספאזם פלקסורי. טונוס מוגבר.לכיוון FLEXION.

ברגל התבנית היא אקסטנסורית – EXTENTION.

ההבדל בין פרזיס לפלגיה, הוא המצבים שמתחילים הם.

 

מוח ימין מוח שמאל – שתי האמיספרות

כשמסתכלים על 2 האמיספרות, אנו לא נראה הבדל בגודל או בצורה.

אך, מבחינת התפקוד – אנו מדברים על תחומי תפקוד ואחריות שונים לגמרי.

מוח שמאל הוא המוח האנליטי – המדויק והמחושבן, הגיוני ומסודר, שמחפש סדר.

 

מוח ימין – אינטואיטיבי – אינטואיציה

הסתכלות מאוד הוליסטית ומאוד אינטואיטיבית.

הילד ישב מתחת לעץ ואכל את התפוח – דמיון הרגשה כבר זה במוח ימין.

מוח שמאל הוא המוח האנליטי, סדר, היגיון..

מוח ימין הוא המוח האינטואיטיבי, מפליג, מדמיין, רואה את התמונה בכלליותה ובגדלותה ואגב, זה הבדל מאוד גדול – זה כמו 2 תפיסות של מזרח ומערב.

במערב, יש את המתמטיקה והאנליטיקה וחייב להיות מסודר.

ועכשיו, כשמדברים על המזרח, אנו מדברים על הדבר ההוליסטי יותר והרוחני יותר.

יש כאלו שהולכים עם זה צעד קדימה, מגיעים למוח נשי ומוח גברי.

ההתנהגות היא בהתאם.

 

הגבר הלך לצוד – יש קשר עין עם המוח – הקשר בין העין וצריך להתרכז בה ולצוד אותה – יש קשר חזק יותר במוח.

אצל נשים – טיפלו בילדים עם אימהות אחרות, אשר למדו להתנהל חברתית.

נשים יותר חזקות בלקלוט אם הבן אדם הוא אימפטי או סימפטי.

לזהות שמות של אנשים לפי פרצופים. נשים יותר צלחו.

 

שרירי הגב

זוקפי הגב –

כאשר אני מוריד את השכבה הזו – לטיסימוס, טרפזיוס.

sacrospinalis

מגיעים ל-2 שכבות:

שכבה עמוקה

ושכבה עמוקה ובה שרירים ארוכים מאוד

שכבת ביניים הכוללת 3 שרירים:

Iliocostalis

השריר הלטראלי מבין השלוששה יוצא מהאגן איליום והולך עד הצלעות והצוואר – לא מגיע עד הראש

התיאור הוא מלטראל למדיאל

קוסטה – צלע

איליו – עצם האגן

הולכים בין האגן לצלעות

הכי לטראליים

Longissimuse

השריר המדיאלי יותר – יוצא מהסאקרום והולך עד הראש – היחידי

קצת יותר מדיאלית – נפגוש את הלונגיסימוס

Spinalis

עוד צעד אחד יותר מדיאלית ואני בספינאליס.

ושלושתם בשכבה השטחית יותר – שכבת הביניים

 

מוריד את השכבה הזו ומגיע לשרירים שהם ממש צמודים לחוליות –

SEMI SPINALIS

MULTIFILUS

יש את הצמודים יותר לחוליות – המולטי וידוס

עושים אותו הדבר כמו ROTATORS  רק קצת יותר תנועתיים

ROTATORS

ה2-3 גבהים – מתחילים מהפרוסס

הקטנים ביותר

מתחילים בSPINAL PROCESS ל – FINAL PROCESS

ויש את הממש צמודים לחוליה – בגובה 1 , הנקראים רוטייטורז.

השכבה השטחית ביותר היא המייצבת – המייצבים.

וכמה שהשרירים הם יותר חיצוניים, הם יותר תנועתיים.

וככל שאני יוצאים מהשכבות, השרירים הם יותר תנועתיים.

כמה שאני מתקרב לעמוד השדרה , הם יותר מעצבים מאשר תנועתיים.

 

עמוק יותר – מייצב יותר

רחוק יותר – תנועתי יותר

 

 

 

 

 

שרירי הגב

טרפזיוס

לטיסימוס

רומבוידס

איליוקוסטאליס \ לונגאיסימוס \ ספינאליס

סמי ספינאליס

מולט פיבוס

ורוטייטורס

כאשר מסתכל על כף היד – כל השרירים שמעלים או מורידים את כף או גב היד למטה או למעלה מתחילים מאזור הקרונדייל הלטראלי.

בצד הלטראלי יש לי מוצא של כמה וכמה שרירים – הנקרא קומון אקסטנסור טנדר – הגיד האקסטנסורי

COMMON EXTENSOR TENDON

יוצא מהקצה של הלטראל קונדייל – הנקרא הפי קונדייל

אם בא מישהו ומתלונן על כאבים מאוד לא נעימים במרפק, בלטראל הפי קונדייל ואתה נוגע וממש כואב למטופל, אם יש בעיה בכך, אנו קוראים לזה: TENNIS ELBOW

התסמונת של כאב בצד הלטראלי של ההפי קונדייל נקראת מרפק טניס – TENNIS ELBOW.

מנגד, יש לנו פלקסורים – WRIST FLEXORS

שהמוצא שלהם הוא בקונדייל המדיאלי – אם יש רגישות שם זה נקרא GOLFERS ELBOW

TENNIS ELBOW

איך בודקים את זה?

מבקשים להרים את היד וזה כואב.. שם את היד מתחת למרפק ולוחץ ועושה את אותו המבחן וזה לא כואב, ידוע איזה שרירים כואבים – TENNIS ELBOW

יש רצועה חובקת שמורידה את הלחץ מהשרירים.

צריך למקם אותה דיסטאלית למרפק.

יש כאלו עם מגנט ולחצן. אם היא חובקת, היא מקצרת את השריר ומנטרלת את הלחץ של העומס על הקומון אקסטנסור טנדר.

צורת טיפול – פורט על הגיד בצורה אופקית לכיוון של הגיד

הטכניקה של DEEP FRICTION MASSAGE

היא טכניקה אדירה וכלי מצוין

ההפי קונדייל הוא אזור רגיש והוא נכנס מאוד עמוק ושם הוא עובד מעט.

SELF TREATMENT

באמצעות אגודל הם עושים לעצמם FREACTION MASSAGE ולפעמים הם כל כך כאובים, שזה הדבר היחיד שעוזר להם.

TENNIS ELBOW  אחת הפגיעות המאוד נפוצות

וזה מפרק שמאוד קשה לטפל בו.

כאילו מסדרים מחדש את הרצועות, ברקמת החיבור שעוטפת את השריר.

 

שמות העצמות הקטנות בכף היד

8 עצמות שמסודרות ב-2 שורות.

כאשר אני מתחיל מהצד של האגודל, מהצד המדיאלי.

העצם שקרובה לרדיוס, נקראת SCAPOID  – סקפויד הכי קרובה לרדיוס.

ליד באמצע – LUNID – לוניד

בצד הלטראלי – TRIQUESTRUM עם חלק בולט מעל שנקרא פיזיפום. PISIFOM.

• CAPITATE
• HAMALE
• PISIFORM
• TRIQUESTRUM

בצד השני

TRAPESOID

TRAPESIUM

SCAPEHOLD

LUNATE

 

SCAPOID – עצם מאוד בעייתית, כשהיא נשברת היא עצם שכמעט לא מחלימה.

תנועות כף היד הן תנועות קרפליות. ע"י עצמות ה CARPUS.

ה-PISIFORM מעמיק פה את התעלה, מעליה

מונח – יש תעלה קרפאלית. בין הSCAPOID לבין ה- PISIFORM

ואת התעלה הזו סוגרת רקמת חיבור שסוגרת מעל כמו צמיד.

בתוך התעלה הזו עוברים לא פחות מ-9 גידים + עצב אחד. MEDIAL NERVE – עצב.

ועוד 9 גידים. כל התשעה עוברים בתוך התעלה הקרפלית, שהיא עוברת בין ה SCAPOID לבין ה-PISIFORM שמעליה.

CARPAL TENDON SYNDROME – סינדרום

כשיש לחץ מוגבר על התעלה, ואז אנו מרגישים שהאצבעות נרדמות.

עקצוצים וזרמים ממש לא נעימים.

ברפואה יכול להיות דבר אחד או שנים או יותר שמשפיעים ולכן גם C8 C7 משפיעים על העצבים של הידיים.

ומה קורה כשיש את הצינדרום הזה, ניתוח – אם לא עובר.

גוזרים את רקמת החיבור בשביל לשחרר את הלחץ.

ואז עדיין המשיכו להם העקצוצים, לאחר הניתוח, אזי אומר, שזה מהצוואר.

אותם עקצוצים יכולים לנבוע מבעיה צווארית מלחץ על עצב מ-C7-8 או על עצב הMEDIAL NERVE.

הסבר על העצבים קרניאליים – סיכום מערכת העצבים