קורס אורטופדיה – שיעור 17
עמוד השדרה קורס אורטופדיה
קורס אורטופדיה – 7 חוליות סרויקליות – צוואריות
ביניהן אטלס חוליה 1
ואקסיס חוליה 2
12 חוליות טורקאליות – גביות
5 חוליות לומבריות – מותניות
לאחר מכן, הסאקרום מונה 5 חוליות
ואז הקוקסיקס – עצם הזנב, 4-6 חוליות
הספיינוס פרוסס, הבליטה האחורית של החוליות
מנח – ALIGNMENT
לכל אזור יש מבנה שונה לחוליות
יש לעמוד השדרה עקמומיות קדמית שהיא נורמאלית
עמוד שדרה צווארי סרוויקאלי
שקע פנימי קל – לורדוזיס (שקע כלפי פנים)
לורדוזיס סרוויקאלי או לורדוזיס צווארי
אם יש לורדוזיס מוגזם – היפר לורדוזיס סרוויקאלי או היפר לורדוזיס צווארי
ההפך ממצב זה, זה נקרא יישור של הלורדוזה – גם כשהלורדוזה ישרה זה לא נורמאלי
קורה כאשר יש ספאזם רציני – בתאונות או חבלות צוואריות.
בן אדם מתקבע לכמה זמן, מהצלפת השוט של הצוואר.
עמוד שדרה גבי טורקאלי
10 צלעות יוצאות מהחוליות ומתחברות לסטרנום
ואילו צלעות 11 ו- 12 הן צפות ונאחזות בשרירים ומגנות על הכליה.
עמוד שדרה עם עקמומיות כלפי חוץ, זה נקרא כיפוציס בצורה נורמאלית.
יש מצב שזה מוגזם, ואז יהיה היפר קיפוציס טורקאלי.
המבנה של החוליות הטורקאליות, הוא כזה שהספיינוס פרוסס יורד בשיפוע למטה כמו רעפים וזה יוצר מבנה סגור שאין הרבה כוח משחק, וגם יש לי כלוב צלעות שסוגר על הכול. ולכן, זה מבנה שמקבע את העניין.
ולכן, 2 האזורים הצווארי והלומבארי הם יותר פתוחים לפתולוגיות.
עמוד שדרה לומבארי, הוא באופן טבעי בלורדוזה מותנית, לורדוזיס טבעי נורמאלי.
כאן, יכול להיות היפר לורדוזיס – ממש קשת מוגזמת, אצל רקדניות, מתאמנות .
אצל נשים בדר"כ יותר מגברים, בגלל היחס שריר שומן.
יכול להיות גם יישור של הלורדוזה המותנית.
אם יש חריגה בהסתכלות סגיטאלית, יש עקמומיות הנקראת עקמת ובלעז זה נקרא סקוליוזיס.
כאשר אנו מבחינים במספר שלבים:
- ליסט הטיה לשמאל או לימין. LYST – ולכן, האדם עושה תיקון קומפנסציה וזה יוצר את עקמומיות הגב.
היפר לורדוזיס מותני –
נוצר מהריון, מרימי משקל מסוים.
זה זמני, ואמור להסתדר לאחר הלידה.
מהרמת משקולות או משקל כבד יכול להיות הרניה – שבר – כילה – בקע.
ולכן צריך לשים חגורה שתמתן ותפזר את הלחץ.
חלק מבדיקה אורטופדית זה הסתכלות
להסתכל ולבחון את המצב
גובה הכתפיים בהרבה מקרים נותן לי את האינפורמציה על המקרה.
ואז עוברים על השכמות
ועל החוליות הטורקאליות
ועל הידיים והעגן.
הסוליוזיס – אופייני לגיל ההתבגרות לנערים ונערות.
וקורה בגלל הערות והסתרים של הילדים והילדות מגופם.
אם לא בוחנים את המצב באותו הזמן, עלולים לאחר את הרכבת וזה קורה.
הפתרון: לפעמים זה עניין של מודעות ותפיסה.
בשלב הראשון
אם יש סקוליוזיס קל, יש מקום לטיפול.
הטיפול יכלול מספר אלמנטים
יש מקום לעיסוי ומתיחות ויש מקום לתרגילים.
אם יש צד מכווץ , אנחנו מאזנים את זה.
לשחרר את הרקמה ולהשיג את האורך שאני רוצה.
ולהמליץ על ספורט: שחייה
שחייה היא ענף סימטרי
מאוד תלוי איך אדם שוחה את הסגנונות.
התעמלויות ותרגול מסוים
הבעיה בסקוליוזיס
יש לסקוליוזיס מגמת התדרדרות מהירה ביותר.
זה קורה לילדים שהכי מסתירים זאת.
בודקים התדרדרות ורמות מסוימות, ואם זה הולך ומתדרדר שמים את הילד במחוך שמתאים לו וזה לוחץ לו ומתקן את הכיוון.
זה מאוד קשוח.
מ-30 מעלות ומעלה בונים קורסט. איש מקצוע שמומחה באורטורטיקה בונה את הקורסט. והילד צריך ללכת איתו הרבה שעות ביממה.
מילוורקי – קורסט
הקורסט יהיה זמני. יש ילדים שמשתפרים ויש שלא משתפרים.
יש אלמנט תורשתי לזה.
לפעמים, עם כל המכשירים, העיוות הולך לגדל.
וכשזה מגיע ל-45 מעלות, צריך לעשות ניתוח וזה ניתוח מאוד קשוח.
בעבר היו ניסיונות לטפל בזה באמצעות פולסים, לשחרר שרירים מסוימים ולחזק שרירים מסוימים, אך זה לא תמיד עובד.
יש סקוליוזיס שנהיה ויש מקרים שנוצר ממחלה מסוימת שמעוותת את העמוד שדרה.
הסקוליוזיס אלו שינויים דרמתיים שיכולים להתפתח בגיל ההתבגרות
המפרקים אצל צעירים הם עם הרבה רזרבות ועם טווח מאוד גדול, ואתה צריך לעבור הרבה שינוי בשביל להרגיש בזה.
למתבגר לא צריך להיות כאבי גב.
כל הרקמות מלאות נוזל והן רכות יותר.
אם הוא מדווח על כך, זה דגל אדום לאזהרה ולבדוק מה קורה.
אצל מבוגר, הרבה פעמים דברים פשוטים יגרמו לתמונה דרמתית מאוד.
עם הגיל מאבדים מהגמישות והמסה של הנוקלאוז פורפוזוס – החלק הפנימי של הדיסק.
ואז מאבדים גובה ותנועה, אך אם יש יותר נפח ויותר דיסק יש יותר תנועה.
תהליך בגוף שמגדיר את העצם –
העצם להבדיל מרקמות אחרות, עוברת תהליך של בניה מצד אחד והרס מצד שני.
תאי עצם מכמה סוגים
אוסטאו בלאסטין – בוני עצם
אוסטאו קלאסטין – הורסי עצם
הכול עניין של איזון.
אם נשברה לך עצם, באים אלו שבונים ובונים את העצם.
היא יכולה לבנות עצם איפה שלא צריך.
מייצרת עצם.
ויכולה לאכול את העצם במקום שצריך ובמקום שלא צריך.
בניית עצם יכול לקבע במקום שלא צריך לבנות, על הסכוך למשל
שתי חוליות מקובעות.
אנקילוזינג ספונדילייטיס
ישנה פתולוגיה שנקראת אנקילוזינג ספונדילייטיס
ברגע שיש לנו חיבור של החוליות, מבחינה קלינית אנו נראה זאת בצילום – כמו עץ במבוק.
כל התנועתיות של עמוד השדרה היא כחטיבה אחת.
או שהיא נקראית גם בכטרכט.
זה הולך ונהיה חמור יותר
המפרקים הבין חולייתיים הולכים ונעלמים וכמה שיש יותר חוליות מקובעות, המוגבלות תהיה יותר גדולה.
היא פוקדת יותר גברים.
זה משנה את הפניה של החוליות.
אחת התנועות שמאוד חסרות זו הרוטציה.
יש דברים אחרים שיש בהם קומפנסציה.
גופים גרמיים שנוצרים לא במקומם.
ישנם מצבים של שברים שבהם האוסטאו בלסטין באים ובונים את העצמות והן מתאחות.
תזונה מאוד משפיעה על כך , אך אין לנו שליטה על זה. הכול משמיים.
ישנם מקרים של שינויים ניווניים דגנרטיביים, שבהם העצמות נבנות ייתר על המידה.
אחת הפתולוגיות בשברים בחוליות:
שבר דחיסה
שהחוליה קצת נדחסת לתוך עצמה ונשברת לתוך עצמה, והגבול האנטריורי שונה מהגבול הפוסטריורי ויכולה להיווצר מבנה שמשנה את כל מבנה הגב.
